Отечественное здравоохранение в настоящее время находится в тяжелом положении. Старая система здравоохранения уже не может обеспечить граждан доступной, бесплатной, квалифицированной медицинской помощью. Такое положение еще больше усугубляется кризисными явлениями в экономике страны.

С целью стабилизации и улучшения положения в системе оказания медицинской помощи населению, начиная с 1987 года, осуществляется реформа здравоохранения. С 1993 года внедряется принципиально новая система — система обязательного медицинского страхования (далее ОМС). В настоящее время создана инфраструктура, позволяющая предоставить всем гражданам РФ обязательное медицинское страхование, и, соответственно, медицинскую помощь в его рамках.

Медицинское страхование осуществляется в двух видах: обязательном и добровольном.

Фонд обязательного медицинского страхования РФ (ФОМС), образованный в соответствии с Законом РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР" (от 28 июня 1991 г), является правовой, экономической и организационной основой медицинского страхования, направленного на усиление заинтересованности и ответственности как самого застрахованного, так и государства, предприятия, учреждения, организации в охране здоровья работников.

Основными задачами фонда медицинского страхования являются:

·         обеспечение реализации Закона РФ "О медицинском страховании граждан в РФ";

·         обеспечение предусмотренных законодательством РФ прав граждан в системе ОМС;

·         достижение социальной справедливости и равенства всех граждан в системе ОМС;

·         обеспечение всеобщности ОМС граждан;

·         обеспечение финансовой устойчивости системы ОМС и др.

Функции фонда медицинского страхования:

·         осуществление выравнивания условий деятельности территориальных фондов ОМС по обеспечению финансирования программ ОМС;

·         проведение финансирования целевых программ в рамках ОМС;

·         утверждение Типовых правил обязательного медицинского страхования граждан;

·         организация разработки нормативно-методических документов, обеспечивающих реализацию Закона РФ "О медицинском страховании граждан в РФ";

·         совместно с органами исполнительной власти, профессиональными медицинскими ассоциациями принятие участия в разработке базовой программы обязательного медицинского страхования граждан;

·         внесение в установленном порядке предложений о страховом тарифе взносов на обязательное медицинское страхование;

·         осуществление сбора и анализа информации о финансовых ресурсах системы обязательного медицинского страхования;

·         организация подготовки специалистов для системы ОМС;

·         осуществление контроля за рациональным использованием финансовых средств системы обязательного медицинского страхования;

·         изучение и обобщение практики применения нормативных актов по вопросам обязательного медицинского страхования;

·         осуществление международного сотрудничества по вопросам ОМС;

·         обеспечение организации научно-исследовательских работ в области обязательного медицинского страхования;

·         осуществление финансирования обязательного медицинского страхования, проводимого страховыми медицинскими организациями, имеющими соответствующие лицензии, заключившими договоры обязательного медицинского страхования по дифференцированным подушевым нормативам, устанавливаемым правлением Территориального фонда;

·         осуществление финансово-кредитной деятельности по обеспечению системы обязательного медицинского страхования;

·         предоставление кредитов, в том числе на льготных условиях, страховщикам при обоснованной нехватке у них финансовых средств;

·         накапливание финансовых резервов для обеспечения устойчивости системы обязательного медицинского страхования;

·         разработка правил обязательного медицинского страхования на соответствующей территории и др.

Источниками поступления денежных средств в бюджеты обязательного социального страхования являются:

·         страховые взносы, налоги (единый социальный налог);

·         дотации, другие средства федерального бюджета, а также средства иных бюджетов;

·         штрафные санкции и пеня;

·         денежные средства, возмещаемые страховщиками в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам;

·         доходы от размещения временно свободных средств обязательного социального страхования;

·         добровольные взносы физических и юридических лиц.